• 概述

原發(fā)膜性白內(nèi)障截囊術(shù)屬于白內(nèi)障截囊術(shù)（discission of cataract）的一種，白內(nèi)障截囊術(shù)也稱(chēng)白內(nèi)障刺開(kāi)術(shù)，有開(kāi)罐式截囊、信封式截囊和連續(xù)環(huán)形撕囊3種方式，可用于嚴(yán)重影響視力的過(guò)熟期白內(nèi)障、后極白內(nèi)障等患者。

• 麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備

1.麻醉方式

根據(jù)需要選擇局麻或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）全面評(píng)價(jià)全身情況和局部病灶，并進(jìn)行必要處理。

（2）術(shù)前3天開(kāi)始應(yīng)用抗生素眼藥水點(diǎn)眼，手術(shù)當(dāng)日沖洗結(jié)膜囊和淚道。

（3）常規(guī)行球后或球周麻醉。

• 適應(yīng)證

適用于過(guò)熟期白內(nèi)障、后極白內(nèi)障影響視力嚴(yán)重的患者。

• 禁忌證

空腹血糖≥8.0mmol/L；血壓過(guò)高；不能平臥；角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量過(guò)少。

• 手術(shù)大致步驟

截囊針在上方直線(xiàn)刺破前囊膜，以囊膜剪沿線(xiàn)狀囊膜弧度向兩側(cè)剪切至9點(diǎn)和3點(diǎn)位，形成囊膜瓣。

• 注意事項(xiàng)

術(shù)中避免過(guò)度牽引囊膜組織以防前房積血和視網(wǎng)膜脫離。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，避免損傷角膜內(nèi)皮。

• 術(shù)后并發(fā)癥

常見(jiàn)后囊混濁、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。

• 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常規(guī)給予激素和抗生素局部點(diǎn)眼，以減少局部反應(yīng)，點(diǎn)藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。術(shù)后測(cè)量眼壓，眼壓增高一旦超過(guò)基礎(chǔ)眼壓0.667kPa（5mmHg）以上，應(yīng)予處理，可給予0.5%噻嗎洛爾（Timolol），必要時(shí)給予醋氮酰胺片口服。手術(shù)切口約3周左右愈合。此期間內(nèi)洗臉、洗頭不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。避免提拉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，防眼內(nèi)壓波動(dòng)。外出時(shí)防風(fēng)沙，可配戴眼鏡等，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)?；謴?fù)期避免長(zhǎng)時(shí)間用眼看書(shū)報(bào)，以防術(shù)眼疲勞。術(shù)后按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查，如有視力突然改變，紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)立即就診。

• 術(shù)后飲食

給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，食用粗纖維和維生素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。戒煙忌酒。