• 概述

復(fù)發(fā)性白內(nèi)障即后發(fā)性白內(nèi)障，指白內(nèi)障術(shù)后或晶狀體外傷后，晶狀體物質(zhì)未能完全吸收而在后囊表面沉積、增殖形成的后囊膜混濁。此種白內(nèi)障不能明確地列為晶狀體哪一層組織的混濁，是一種殘留的白內(nèi)障。尚未吸收的皮質(zhì)和遺留的囊膜，薄厚不一，位于瞳孔區(qū)能阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視力大為減退。多數(shù)情況下，多數(shù)后囊膜混濁可以用Nd：YAG激光切開后囊，達(dá)到提高視力的效果。在沒有激光的情況下，可以考慮后發(fā)性白內(nèi)障切除術(shù)。

• 麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前詳細(xì)詢問病史，并進(jìn)行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，眼底檢查，以及全身體格檢查，對有出血傾向者還應(yīng)進(jìn)一步檢查凝血功能。術(shù)前至少應(yīng)滴抗生素眼藥水3天。手術(shù)前晚及當(dāng)天早上應(yīng)口服鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1小時應(yīng)用散瞳藥將瞳孔充分散大。術(shù)前應(yīng)剪睫毛及沖洗結(jié)膜囊。

• 適應(yīng)證

適用于激光無法治療的后發(fā)性白內(nèi)障、外傷后晶狀體囊混濁、并發(fā)性白內(nèi)障瞳孔區(qū)膜性混濁、兒童先天性膜性白內(nèi)障。

• 禁忌證

嚴(yán)重心血管病及糖尿病者慎用囊內(nèi)切除術(shù)。

• 手術(shù)大致步驟

1.囊內(nèi)切除術(shù)

是一種目前較少采用的白內(nèi)障術(shù)式，將混濁的晶狀體完整取出，術(shù)后不形成后發(fā)障，但切口較大，恢復(fù)期較長。

2.囊外摘除加人工晶體植入術(shù)

是目前主流的白內(nèi)障術(shù)式，將晶體核娩出，吸凈混濁的皮質(zhì)，保留晶體的后囊膜，然后植入人工晶體，術(shù)后不需配鏡，但需要較好的眼科顯微手術(shù)設(shè)備及較熟練的顯微手術(shù)技能。

• 注意事項

術(shù)后3個月內(nèi)仍應(yīng)避免過度運(yùn)動及過重體力勞動，避免提拉重物、劇烈運(yùn)動，防眼內(nèi)壓波動。外出時防風(fēng)沙，可配戴眼鏡等，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)?；謴?fù)期避免長時間用眼看書報，以防術(shù)眼疲勞。

• 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常規(guī)給予激素和抗生素局部點眼，以減少局部反應(yīng)，點藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。手術(shù)切口約3周左右愈合。在此期間內(nèi)洗臉、洗頭不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。術(shù)后按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查，如有視力突然改變，紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)立即就診。

• 術(shù)后飲食

戒煙、忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。