• 概述

囊內白內障摘除術是將渾濁的白內障成分連同透明的囊膜一起摘除的手術方法，此手術需要較大的切口、特殊的手術器械，對玻璃體擾動比較大。手術后需要臥床很長時間。由于整個晶狀體被摘除，術后并發(fā)癥如角膜失代償、瞳孔上移、視網(wǎng)膜脫離、黃斑囊樣水腫等經(jīng)常發(fā)生。特別是難以矯正的無晶狀體眼狀態(tài)。由于以上諸多缺點，目前臨床上已很少應用。

• 麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

常規(guī)行球后或球周麻醉。

2.術前準備

（1）全面評價全身疾病和眼部病灶。

（2）術前3天開始，以抗生素眼液點眼，手術當日清晰，以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結膜囊和淚道。

• 適應證

1.因各種原因不適合行囊外白內障摘除術的老年性白內障。

2.部分外傷性白內障合并晶狀體內異物，前囊膜創(chuàng)口已閉合，晶狀體完整者。

3.晶狀體脫位或半脫位、晶狀體畸形。

4.某種類型虹膜炎并發(fā)白內障，估計囊內摘出后可減少術后反應者。

• 禁忌證

1.30歲以下青年或嬰幼兒白內障者。

2.慢性虹膜炎所致的虹膜廣泛后粘連，甚至發(fā)生瞳孔閉鎖或瞳孔膜閉者。

3.高度近視眼常合并玻璃體液化，有玻璃體喪失傾向者。

4.對側眼曾經(jīng)歷囊內白內障摘出術且有玻璃體脫出，或者術后發(fā)生黃斑囊樣變性者，不宜行囊內摘出術。

• 手術步驟

1.常規(guī)以開瞼器開瞼，于角鞏膜緣偏后做垂直板層切開。

2.分別于11︰00和1︰00時鐘位做兩根預置縫線，并自切口內側拉出線套，整理好后分置兩側。

3.全層切開切口，并以角膜剪擴大到預定位置。

4.挽出晶狀體：有冷凍摘出法、擠壓滑出法、囊鑷法。

5.關閉切口。

• 術后并發(fā)癥

晶狀體囊破裂、晶狀體脫位、瞳孔阻滯性青光眼、大皰性角膜病變。

• 術后護理

1.術后平臥，注意保持頭部穩(wěn)定。

2.術后每日無菌換藥，局部點抗生素眼液，并以快速散瞳劑活動瞳孔。必要時全身應用抗生素和糖皮質激素。

3.術后如有眼壓升高，可單獨應用降眼壓藥或適當采取綜合降壓措施，以降低眼壓。

• 術后飲食

給予易消化、富含高蛋白、高維生素飲食，保證攝入充足營養(yǎng)素。食物的調制應可口美觀，以增加食欲，三餐之間可加牛奶、豆汁、新鮮水果等，為刀口愈合提供營養(yǎng)。禁食辛辣、刺激性食物，以免加重葡萄膜的炎癥反應。