代謝性白內(nèi)障與晶狀體的代謝有關(guān)。由于血糖增加，晶狀體的葡萄糖含量增加，致其醛糖還原酶活性增加，葡萄糖被轉(zhuǎn)化為山梨醇，山梨醇在晶狀體內(nèi)堆積，使?jié)B透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹和變性，最后產(chǎn)生混濁。

 

• 病因

 

糖尿病導(dǎo)致的血糖升高。

 

• 臨床表現(xiàn)

 

1.發(fā)生于老年者，與老年性白內(nèi)障相似，只是發(fā)病率較高，發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟，此型多見。

2.真性糖尿病性白內(nèi)障，發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁，完全混濁；開始時在前后囊下出現(xiàn)典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障；常伴有屈光變化，血糖升高時，表現(xiàn)近視；血糖降低時，表現(xiàn)遠(yuǎn)視。

 

• 檢查

 

1.血液生化檢查

血糖水平及糖化血紅蛋白定量，明確糖尿病的病情。

2.眼部特殊檢查

對手術(shù)效果存在疑慮或特殊要求，懷疑合并其他眼病的患者，要進(jìn)行相關(guān)的檢查。

（1）眼底檢查，包括OCT（光學(xué)相干斷層掃描）檢查；

（2）角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查；

（3）視網(wǎng)膜視力檢查；

（4）視野檢查；

（5）視網(wǎng)膜電流圖（ERG）檢查；

（6）視覺誘發(fā)電位檢查（VEP）。

 

 

• 診斷

 

1.糖尿病史；

2.視力下降；

3.晶狀體混濁，雪片狀混濁為其特點，有時混濁迅速擴(kuò)散；

4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。

 

 

• 鑒別診斷

 

與其他代謝性白內(nèi)障如半乳糖性白內(nèi)障、低鈣性白內(nèi)障的主要鑒別點在于患者的原發(fā)病及全身臨床表現(xiàn)不同。

 

 

• 治療

 

1.發(fā)病早期

積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善，滴用治療白內(nèi)障滴眼液。

2.白內(nèi)障明顯影響視力時

可在血糖控制情況下施行白內(nèi)障摘出術(shù)，植入后房型人工晶狀體。

3.術(shù)后

積極預(yù)防感染和出血。