• 概述

復(fù)發(fā)性白內(nèi)障晶體囊膜剪除術(shù)屬于晶狀體囊膜剪除術(shù)（primary cataract iridocapsulectomy）的一種，晶狀體囊膜剪除術(shù)又稱晶狀體囊切除術(shù)（phacocystectomy）、晶狀體囊膜劈開術(shù)、或后發(fā)障部分切除術(shù)，是治療后發(fā)性白內(nèi)障的一種術(shù)式。

復(fù)發(fā)性白內(nèi)障即后發(fā)性白內(nèi)障，指白內(nèi)障術(shù)后或晶狀體外傷后，晶狀體物質(zhì)未能完全吸除而在后囊表面沉積、增殖而形成的后囊膜混濁。此種白內(nèi)障不能明確地列為晶狀體哪一層組織的混濁，是一種殘留的白內(nèi)障。尚未吸收的皮質(zhì)和遺留的囊膜，薄厚不一，位于瞳孔區(qū)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視力減退。

• 麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前詳細(xì)詢問病史，并進(jìn)行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，眼底檢查，及全身體格檢查，對(duì)有出血傾向者還應(yīng)進(jìn)一步檢查凝血功能。術(shù)前至少滴抗生素眼藥水3天。手術(shù)前晚及當(dāng)天早上應(yīng)口服鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1小時(shí)應(yīng)用散瞳藥將瞳孔充分散大。術(shù)前剪睫毛及沖洗結(jié)膜囊。

• 手術(shù)步驟

作以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣和鞏膜切口并預(yù)置縫線。掀開結(jié)膜瓣，將虹膜鉤從鞏膜切口伸進(jìn)前房，從瞳孔下緣刺入后囊膜，將囊膜鉤出切口并剪除。

• 適應(yīng)證

適用于白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥，如瞳孔區(qū)殘留晶狀體皮質(zhì)、形成纖維機(jī)化膜等。

• 注意事項(xiàng)

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)及過重體力勞動(dòng)，至少每月應(yīng)檢查一次玻璃體及視網(wǎng)膜情況。3個(gè)月后可參加一般社會(huì)活動(dòng)及恢復(fù)正常工作。

• 術(shù)后并發(fā)癥

如果梅氏環(huán)（Soemmering環(huán)）破裂，所釋放的物質(zhì)進(jìn)入前房，有可能引起嚴(yán)重的急性炎癥和青光眼。

• 術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后為防止玻璃體出血，應(yīng)嚴(yán)格限制眼球運(yùn)動(dòng)，尤其術(shù)中出血的患者更要限制，雙眼蓋眼墊包扎3～5天。

2.每日測(cè)體溫1次。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后24小時(shí)第一次換藥檢查，要注意觀察結(jié)膜、角膜及眼壓等。

3.術(shù)后3天應(yīng)行裂隙燈及眼底檢查。

4.術(shù)后5天拆除結(jié)膜縫線。