• 概述

Khouri手法碎核小切口白內(nèi)障摘除術(shù)的技術(shù)特點突出表現(xiàn)在“手法碎核”這一關(guān)鍵步驟。必須指出，手法碎核是一種難度較大的操作方法，對術(shù)者技術(shù)水平要求也較高。只有熟練掌握了現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除技術(shù)，才能逐漸過渡到非超聲乳化小切口白內(nèi)障摘除術(shù)。

• 麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備

1.麻醉方式

球后或球周麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）白內(nèi)障一般檢查。

（2）視功能評價。

（3）眼局部評價。

（4）術(shù)前常規(guī)全身檢查。

（5）術(shù)前3天開始，術(shù)眼點抗生素眼液，并沖洗淚道。

• 適應(yīng)證

除晶狀體脫位、嚴(yán)重半脫位，以及存在影響晶狀體后囊膜穩(wěn)定性因素外，幾乎適用于所有類型白內(nèi)障。

• 禁忌證

晶狀體脫位，其他全身或局部疾病不適宜做白內(nèi)障摘除手術(shù)者。

• 手術(shù)步驟

1.鞏膜隧道切口

2.撕囊、水分離、核浮起。

3.水分離可用常規(guī)方法加水分層，即將內(nèi)核同其外的核上皮質(zhì)相分離。

4.通過隧道切口將一特制核墊板插到晶狀體核后面，托住晶狀體核，并注意前面留有一定空間，避免接觸結(jié)膜內(nèi)皮。然后將切核器引入晶狀體核上方，通過兩器械上下合力擠切，即可將核切成兩塊或三塊，依次將較小的核碎塊取出。

• 術(shù)后并發(fā)癥

角膜失代償；術(shù)后炎癥反應(yīng)；眼內(nèi)炎；青光眼；術(shù)后眼內(nèi)出血；后囊膜渾濁及增殖膜。

• 術(shù)后護理

1.每日換藥，局部應(yīng)用抗生素點眼，并用快速散瞳劑點眼以活動瞳孔。

2.根據(jù)具體情況，可局部聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素。

3.如有眼壓增高，可采取適當(dāng)措施降低眼壓。

• 術(shù)后飲食

禁食辛辣、刺激性食物，以免加重葡萄膜的炎癥反應(yīng)。